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深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级审核标准与程序

作者:未知发布时间2025-04-14
 
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级审核标准与程序
 

  根据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》和《深圳经济特区市容和环境卫生管理条例》等有关规定和要求,加强我市消毒清洁服务行业建设及经营服务管理。深圳市消毒清洁机构公共场所服务能力等级暂定为A级、B级、C级三个等级。凡申报资格等级评审的单位,都必须依照本标准的审核标准、程序提供有关资料,并按评分细则进行自查和接受现场的考核检查。


     一、服务能力等级标准
     凡申请公共环境服务能力等级审核认定的单位,必须符合条件,才能提出公共环境消毒清洁服务能力等级审核书面申请,现场评分达到80分才可以公示,公示期满没有收到有效投诉才能通过。
    (一)A
     1、取得《深圳市消毒清洁行业协会会员证》二年及以上。
     2、企业投入公共场所消毒清洁等相关的经营服务的固定资产总值在300万元人民币;
     3、消毒清洁人员100人以上,并经公共环境上岗培训取得证书。其中有本行业中级培训证20人、高级培训证10人,大专及以上学历10人,行业认可的项目经理10名以上,安全主任5人以上。
     4、法人代表具有民事责任能力。
     5、技术负责人应具有医学、预防医学及相关专业本科学历或相应有公共环境消毒清洁高级专业资格。
     6、有与业务相适应的办公场所和药械专用仓库(有房产证或租赁合同)。
     7、有与业务相适应的药物、器械设备和车辆。
     8、按A级评分标准自评得分达80分以上,
     9、一年内被核实有效投诉不超过2宗,并能及时整改。
    (二)B
     1、取得《深圳市消毒清洁行业协会会员证》一年以上。
     2、企业投入公共场所消毒清洁等相关的经营服务的固定资产总值在150万元人民币以上。
     3、消毒清洁人员50人以上,并经公共环境上岗培训取得证书。其中有本行业中级培训证10人,高级培训证5人,大专及以上学历5人,行业认可的项目经理5名以上,安全主任3人以上。
     4、法人代表具有民事责任能力。
     5、技术负责人应具有医学、预防医学及相关专业大专学历或相应公共环境消毒清洁高级专业资格。
     6、有与业务相适应的办公场所和药械专用仓库(有房产证或租赁合同)。
     7、有与业务相适应的药物、器械设备和车辆。
     8、按B级评分标准自评得分达80分以上,
     9、一年内被核实有效投诉不超过3宗,并能及时整改。
    (三)C
     1、必须获得深圳市工商部门登记注册,经营范围包括公共环境消毒清洁、除四害或有害生物防制, 且为深圳市消毒清洁协会的会员。
2、企业投入公共场所消毒清洁等相关的经营服务的固定资产总值在50万元人民币;     3、消毒清洁人员20人以上,并有公共环境消毒清洁上岗培训证书。其中有本行业中级培训证2人,高级培训证1人,大专及以上学历2人,行业认可的项目经理2名以上,安全主任1人以上。
。   4、法人代表具有民事责任能力。
     5、技术负责人应具有医学、预防医学及相关专业大专学历或相应有消毒清洁中级专业资格。
     6、有与业务相适应的办公场所和药械专用仓库(有房产证或租赁合同)。
     7、有与业务相适应的药物、器械设备和车辆。
     8、按C级评分标准自评得分达80分以上,
     9、一年内被核实有效投诉不超过4宗,并能及时整改。
    (四)凡使用国家规定违禁药物者,不得参与各等级的审核认定。
    (五)凡出现严重的工伤事故或造成客户严重的经济损失者,不得参与各等级的审核和认定。
     二、程序:
    (一)自查与申报
    申请公共环境消毒清洁服务能力等级审核的单位,自查符合上述准入条件的基础上,向深圳市消毒清洁协会提出服务能力等级审核书面申请。
    (二)申请单位需提供的资料(提交的所有资料采用A4纸打印或复印,需逐页加盖公章,编写目录及页码,并装订成册;证件原件备查)
    1、书面申请报告、资格等级审核登记表各一份(法人签字);
    2、《营业执照》、《组织机构代码》、《税务登记证》副本及复印件(A4纸,下同);
    3、法定代表人、技术负责人身份证、学历证、职称证的正本及复印件;
    4、从业人员身份证及《公共环境消毒清洁培训证》、《上岗证》正本及复印件;
    5、固定资产会计事务所审计报告、办公场所、仓库产权证书或租赁合同正本及复印件(租赁合同须经房管所备案)、位置图、平面图;
    6、消毒清洁药物、器械清单(提供药械购买发票复印件);
    7、上一年度的客户管理、施工方案、项目履约评价等能说明服务质量的有关资料;
    8、自查评分表。
    (三)初审和考评
1、资料初审:申请企业将资料提交至协会,协会工作人员对企业提交的资料进行一一核对,资料齐全者,出具《服务能力等级申请资料接受凭证》,并将资料提交协会专家组审核,15个工作日内告知初审结果;资料提交不全或有明显错误者,将不予受理申请资料,由协会工作人员出具《服务能力等级申请资料补正通知书》。
2、现场考评:通过初审,确认符合申报等级条件者,协会将组织深圳市消毒清洁专家小组成员,按申报等级的标准进行现场审核。
   (四)审核方法
    1、听汇报:公司负责人介绍基本情况(备书面材料)。
    2、查核资料:查对申报资料是否与实际情况相符。
    3、查对实物:按有关指标要求,到仓库和办公场所查核实物与凭证是否相符。
    4、现场抽查:抽查5个被承包单位服务质量和满意度调查。
    5、理论考核:按级别考核人数组织专业人员现场考试。
    6、操作考核:按级别考核人数组织专业人员开展配药、消毒清洁的操作。
   (五)等级认定
实行审核与认定分开的方法。由现场审核组将审核意见交回协会秘书处,上网公示2周。公示期满,协会组织专家根据公示期间收集的群众意见及有关该公司日常表现做出是否认定的决定。符合能力等级标准的,由协会审批后,颁发全市统一样式的“深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级证书”。
    三、能力等级认定不实行终身制,一般每三年复审一次,不合格者降级。
    附件一:深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级A级审核表
    附件二:深圳市消毒清洁机构公共环境服等级A级审核评分表
    附件三:深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级B级审核表
    附件四:深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级B级审核评分表
    附件五:深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级C级审核表
    附件六:深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级C级审核评分表
 
附件一    
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级(A级)审核表
检 查 内 容 检查
方法
结果
1、取得《深圳市消毒清洁协会会员证》二年及以上。 查资料  
2、固定资产总值在300万元人民币以上,出具会计事务所审计报告。 查资料  
3、消毒清洁人员在100人以上,并经上岗培训取得证书;取得本行业中级培训证20人、高级培训证10人,大专及以上学历10人,行业认可的项目经理10名以上,安全主任5人以上。 查资料  
4、法人代表具有民事责任能力。 咨询司法  
5、技术负责人应具有医学、预防医学及相关专业或相应高级专业职资格证。 查资料  
6、有办公场所和药械专用仓库(有房产证或租赁合同)。 查资料  
7、有药品、器械、劳保用品和车辆。 查实物  
8、按A级评分标准自评得分达80分以上, 查资料  
9、一年内被核实有效投诉不超过2宗,并能及时整改。 咨询主
管部门
 
 
备注:资格审查表中9项全部符合判断为资料通过审查,然后打分,达到80分为合格。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件二    
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级(A级)审核评分表
内容
 
分值 评分标准 考核方法 实得分
一、公司实力10分 1、ISO认证:质量、环境、职业 3 每少一项扣1分 查阅资料  
2、纳税:连续三年纳税5万元 5 每少一万扣1分 查阅资料  
3、荣誉:获市级以上十佳消毒清洁单位及十佳员工。 2 十佳单位2分
十佳员工1分
查阅资料  
二、人员数量与素质20分 1、法人代表:具有相关专业本科学历 2 本科学历1分,相关专业1分,具备两项得2分, 查阅资料  
2、技术负责人:具有医学、预防医学或相关专业学历或高级培训证 3 本科3分,专科2分,高级工1分 查阅资料  
3、消毒清洁人员100人及以上 4 每少1名扣0.04分 查阅相关证件  
4、中级工20人 3 每少1名扣0.15分 查阅相关证件  
5、高级工10人 2 每少1名扣0.4分 查阅相关证件  
6、抽查5人开展消毒清洁实操考核。 2 每1人正确操作得0.4分 现场打分  
7、抽查10人进行消毒清洁基本知识考试, 4 计算平均分 以平均分记分  
三、办公设施与制度建设与劳保30分 1、办公设备:①电话、②电脑、③传真机、④复印机、⑤打印机等 2 现场检查实物,每项0.4分满2分 现场打分  
2、有施工后回访制度并有专人负责 2 有回访制度0.5分,有专人负责0.5分,有回访记录1分 现场打分  
3、有安全生产制度并有专人负责安全并经安全主管部门培训取得合格证 2 有安全制度0.5分,有专人负责0.5分,取得安全员培训证1分 现场打分  
4、有培训制度并有专人负责公司的人员培训工作 2 有培训制度0.5分,有专人负责0.5分,有培训记录1分 现场打分  
5、有质量检查制度并有专人负责施工质量检查工作 2 有质量制度分0.5,有专人负责0.5分,有质量检查记录1分 现场打分  
6、有档案管理制度并有专人负责档案文书管理工作 2 有档案制度0.5分,有专人负责0.5分,有档案记录1分 现场打分  
7、有车辆管理制度并有专人管理 2 有车辆管理制度0.5分,有专人负责0.5分,有使用记录1分 现场打分  
8、业务用汽车8辆 2 查行驶证,每辆0.4分 现场打分  
9、有药械管理制度并有专人负责药械管理 2 有药械制度0.5分,有专人负责0.5分,有药械记录1分 现场打分  
10、仓库符合防火、防盗、防潮、通风 2 每项0.5分 现场打分  
11、仓库物资分类存放,消毒剂与杀虫剂分别在不同仓库存放 2 物资分类存放1分,消毒剂与杀虫剂分别在不同库房存放1分 现场打分  
12、每位员工配发冬夏工衣、反光安全套并穿戴整齐 2 冬夏工衣各0.5分,穿戴整齐0.5分,反光安全带0.5分 现场打分  
13、一次性口罩或棉纱口罩,活性炭口罩、棉纱手套或帆布手套,橡胶手套 2 每种口罩0.5分,每种手套0.5分, 现场打分  
14、手消毒剂和护眼镜 2 每项1分 现场打分  
15、为员工购买医疗、养老保险等 2 每项0.5分 现场打分  
四、器械10分 ①热烟雾机1台 1 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
②机动喷雾器2台 1 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
③电动或充电喷雾器3台 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
④手动喷雾器8台 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
⑤有刻度的配药桶5个 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
⑥施工现场安全警戒设备一批 1 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
⑦有大型超低容量喷雾器(如L30) 1 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
五、消毒清洁剂10分 ①含氯消毒剂(粉剂) 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
②含氯消毒剂(片剂) 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
③含碘消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
④过氧乙酸消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
⑤手消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
施工质量10分 合同规范 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务方案内容全面 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务方案科学性 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务记录完整准确 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务对象或监理方提出的整改要求落实情况,自查发现问题后整改记录 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
社会评价10分 市消毒清洁协会对该公司的评价 2 根据评价酌情扣分 现场打分  
客户对该公司的评价 5 根据评价酌情扣分 现场打分  
员工对该公司的评价 3 根据评价酌情扣分 现场打分  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件三
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级(B级)审核表
检 查 内 容 检查方法 结果
1、取得《深圳市消毒清洁行业协会会员证》二年以上。 查资料  
2、固定资产总值在150万元人民币以上,出具会计事务所审计报告 查资料  
3、消毒清洁人员在50人以上,并经上岗培训取得证书;取得本行业中级培训证10人、高级培训证5人,大专及以上学历5人,行业认可的项目经理5名以上,安全主任3人以上。 查资料  
4、法人代表具有民事责任能力。 咨询司法  
5、技术负责人应具有具有医学、预防医学及相关专业或相应高级专业职资格证。 查资料  
6、有与业务相适应的办公场所和药械专用仓库。 查资料  
7、有药品、器械、劳保用品和车辆。。 查实物  
8、按B级审评标准自评得分达80分以上, 查资料  
9、一年内被核实有效投诉不超过3宗,并能及时整改。 咨询主管部门  
 
备注:资格审查表中9项全部符合判断为资料通过审查,然后打分,达到80分为合格。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件四:
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级(B级)审核评分表
内容
 
分值 评分标准 考核方法 实得分
一、公司实力10分 1、ISO认证:质量、环境、职业3项中任2项 3 每少一项扣1分 查阅资料  
2、纳税:平均每年纳税3万元 4 每少一万扣2分 查阅资料  
3、荣誉:获市级以上十佳单位及十佳员工。 3 十佳单位2分
十佳员工1分
查阅资料  
二、人员数量与素质20分 1、法人代表:具有相关专业大专以上学历 2 大学学历1分,相关专业1分,具备两项得2分, 查阅资料  
2、技术负责人:具有医学、预防医学或相关专业学历或高级培训证 3 本科3分,专科2分,高级工1分 查阅资料  
3、消毒清洁工人人数50人及以上 3 每少1名扣0.06分 查阅相关证件  
4、中级工10人 3 每少1名扣0.3分 查阅相关证件  
5、高级级工5人 3 每少1名扣0.6分 查阅相关证件  
6、抽查3人开展消毒清洁实操考核 3 每1人正确操作得1分 现场打分  
7、抽查5人进行消毒清洁基本知识考试, 3 计算平均分 以平均分记分  
三、办公设施与制度建设与劳保30分 1、办公设备:①电话、②电脑、③传真机、④复印机、⑤打印机等 2 现场检查实物,每项0.4分满2分 现场打分  
2、有施工后回访制度并有专人负责 2 有回访制度0.5分,有专人负责0.5分,有回访记录1分 现场打分  
3、有安全生产制度并有专人负责安全并经安全主管部门培训取得合格证 2 有安全制度0.5分,有专人负责0.5分,取得安全员培训证1分 现场打分  
4、有培训制度并有专人负责公司的人员培训工作 2 有培训制度0.5分,有专人负责0.5分,有培训记录1分 现场打分  
5、有质量检查制度并有专人负责施工质量检查工作 2 有质量制度分0.5,有专人负责0.5分,有质量检查记录1分 现场打分  
6、有档案管理制度并有专人负责档案文书管理工作 2 有档案制度0.5分,有专人负责0.5分,有档案记录1分 现场打分  
7、有车辆管理制度并有专人管理 2 有车辆管理制度0.5分,有专人负责0.5分,有使用记录1分 现场打分  
8、业务用汽车4辆 2 查行驶证,每辆0.5分 现场打分  
9、有药械管理制度并有专人负责药械管理 2 有药械制度0.5分,有专人负责0.5分,有药械记录1分 现场打分  
10、仓库符合防火、防盗、防潮、通风 2 每项0.5分 现场打分  
11、仓库物资分类存放,消毒清洁与杀虫剂分别在不同仓库存在 2 物资分类存放1分,灭鼠剂与杀虫剂分别在不同库房存放1分 现场打分  
12、每位员工配发冬夏工衣、反光安全套并穿戴整齐 2 冬夏工衣各0.5分,穿戴整齐0.5分,反光安全带0.5分 现场打分  
13、普通口罩或棉纱口罩,活性炭口罩、棉纱手套或帆布手套,橡胶手套 2 每种口罩0.5分,每种手套0.5分, 现场打分  
14、手消毒剂和护眼镜 2 每项1分 现场打分  
15、为员工购买医疗、养老保险等 2 每项0.5分 现场打分  
四、器械10分 ①机动喷雾器3台 1 根据实物打分 根据实物打分  
②电动或充电喷雾器4台 2 根据实物打分 根据实物打分  
③手动喷雾器4台 2 根据实物打分 根据实物打分  
④有刻度的配药桶3个 2 根据实物打分 根据实物打分  
⑤施工现场安全警戒设备一批 1 根据实物打分 根据实物打分  
⑥电动超低容量喷雾器 2 根据实物打分 根据实物打分  
五、药剂10分 ①含氯消毒剂(粉剂) 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
②含氯消毒剂(片剂) 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
③含碘消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
④过氧乙酸消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
⑤手消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
施工质量10分 合同规范 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务方案内容全面 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务方案科学性 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务记录完整准确 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
服务对象或监理方提出的整改要求落实情况,自查发现问题后整改记录 2 根据质量酌情扣分 根据记录打分  
社会评价10分 市消毒清洁协会对该公司的评价 2 根据评价酌情扣分 现场打分  
客户对该公司的评价 5 根据评价酌情扣分 现场打分  
员工对该公司的评价 3 根据评价酌情扣分 现场打分  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 附件五
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级(C级)审核表
 
检 查 内 容 检查方法 结果
1、取得营业执照,经营范围包括消毒清洁、除四害或有害生物防治,且为市协会会员单位。 查资料  
2、固定资产总值在50万元人民币以上,出具会计事务所审计报告 查资料  
3、消毒清洁人员在20人以上,并经上岗培训取得证书;取得本行业中级培训证2人、高级培训证1人,大专及以上学历2人,行业认可的项目经理2名以上,安全主任1人以上。 查资料  
4、法人代表具有民事责任能力。 咨询司法  
5、技术负责人应具有具有医学、预防医学及相关专业大专或相应高级专业职资格证。 查资料  
6、有办公场所和药械专用仓库。 查资料  
7、有药品、器械、劳保用品和车辆。。 查实物  
8、按C级评分标准自评得分达80分以上, 查资料  
9、一年内被核实有效投诉不超过4宗,并能及时整改。 咨询主
管部门
 
备注:资格审查表中8项全部符合判断为资料通过审查,然后打分,达到80分为合格。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件六:
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级(C级)审核评分表
内容
 
分值 评分标准 考核方法 实得分
一、公司实力10分 1、ISO认证:质量、环境、职业3项中任1项 3 没有不得分 查阅资料  
2、有消毒清洁业务范围。 4 没有扣4分 查阅资料  
二、人员数量与素质20分 1、法人代表:具有相关专业大专学历 2 大专学历1分,相关专业1分,具备两项得2分, 查阅资料  
2、技术负责人:具有医学、预防医学或相关专业学历。 3 本科3分,专科2分,中专1分 查阅资料  
3、消毒清洁人员10人及以上 3 每少1名扣0.3分 查阅资料  
4、中级工2人 3 每少1名扣1.5分 查阅相关证件  
5、高级工1人 3 每少1名扣3分 查阅相关证件  
6、抽查1人开展消毒清洁实操考核 3 每1人正确操作得3分 查阅相关证件  
7、抽查3人进行消毒清洁基本知识考试, 6 计算平均分 现场打分  
三、办公设施与制度建设与劳保30分 1、办公设备:①电话、②电脑、③传真机、④复印机、⑤打印机等 2 现场检查实物,每项0.4分满2分 以平均分记分  
2、有施工后回访制度并有专人负责 2 有回访制度0.5分,有专人负责0.5分,有回访记录1分 现场打分  
3、有安全生产制度并有专人负责安全并经安全主管部门培训取得合格证 2 有安全制度0.5分,有专人负责0.5分,取得安全员培训证1分 现场打分  
4、有培训制度并有专人负责公司的人员培训工作 2 有培训制度0.5分,有专人负责0.5分,有培训记录1分 现场打分  
5、有质量检查制度并有专人负责施工质量检查工作 2 有质量制度分0.5,有专人负责0.5分,有质量检查记录1分 现场打分  
6、有档案管理制度并有专人负责档案文书管理工作 2 有档案制度0.5分,有专人负责0.5分,有档案记录1分 现场打分  
7、有车辆管理制度并有专人管理 2 有车辆管理制度0.5分,有专人负责0.5分,有使用记录1分 现场打分  
8、业务用汽车2辆 2 查行驶证,每辆0.5分 现场打分  
9、有药械管理制度并有专人负责药械管理 2 有药械制度0.5分,有专人负责0.5分,有药械记录1分 现场打分  
10、仓库符合防火、防盗、防潮、通风 2 每项0.5分 现场打分  
11、仓库物资分类存放,消毒剂与杀虫剂分别在不同仓库存在 2 物资分类存放1分,灭鼠剂与杀虫剂分别在不同库房存放1分 现场打分  
12、每位员工配发冬夏工衣、反光安全套并穿戴整齐 2 冬夏工衣各0.5分,穿戴整齐0.5分,反光安全带0.5分 现场打分  
13、普通口罩或棉纱口罩,活性炭口罩、棉纱手套或帆布手套,橡胶手套 2 每种口罩0.5分,每种手套0.5分, 现场打分  
14、驱避剂和护眼镜 2 每项1分 现场打分  
15、为员工购买医疗、养老保险等 2 每项0.5分 现场打分  
四、器械10分 ①机动喷雾器1台 1 根据实物打分 根据实物打分  
②电动或充电喷雾器1台 2 根据实物打分 根据实物打分  
③手动喷雾器2台 2 根据实物打分 根据实物打分  
④有刻度的配药桶2个 2 根据实物打分 根据实物打分  
⑤施工现场安全警戒设备一批 1 根据实物打分 根据实物打分  
⑥电动超低容量喷雾器 2 根据实物打分 根据实物打分  
五、药剂10分 ①含氯消毒剂(粉剂) 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
②含氯消毒剂(片剂) 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
③含碘消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
④过氧乙酸消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
⑤手消毒剂 2 数量不足酌情扣分 根据实物打分  
施工质量10分 合同规范 2 根据内容打分 根据记录打分  
施工方案内容全面 2 根据内容打分 根据记录打分  
施工方案科学性 2 根据内容打分 根据记录打分  
施工记录完整准确 2 根据内容打分 根据记录打分  
服务对象或监理方提出的整改要求落实情况,自查发现问题后整改记录 2 根据内容打分 根据记录打分  
社会评价10分 市消毒清洁协会对该公司的评价 2 电话访谈或座谈 现场打分  
客户对该公司的评价 5 电话访谈或座谈 现场打分  
员工对该公司的评价 3 电话访谈或座谈 现场打分  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级审核认定申 请 书
 
深圳市消毒清洁行业协会:
根据深圳市消毒清洁机构公共环境服务能力等级审核程序和审核标准,我单位进行了认真自评,现已符合了    级的审核条件,特向贵会申请等级审核认定。
本单位(法定代表人)同时郑重声明,此次提供的材料真实可靠,无虚假行为。如有虚假,愿意接受行政主管部门及贵会依据有关规定的处罚。请贵会给予受理为盼。
 
 单位法定代表人:(签名)                  
 
(单位公章)
 
 法定代表人身份证号:                     
                                         
                                             年   月   日

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